Зоны Риска

Диспетчерский труд является одним из наиболее сложных и ответственных видов деятельности. Для него характерна высокая вероятность возникновения экстремальных ситуаций, требующих быстрого принятия решений. От его качества зависит не только слаженная работа смены, но и безопасность воздушных перелётов. Просчёты и ошибки здесь недопустимы, т.к. их ценой будут человеческие жизни.
Диспетчерский труд предъявляет высокие требования к человеку-оператору. Для авиадиспетчера особенно важны такие качества, как скорость восприятия и оценки поступающей информации, уровень концентрации и распределения внимания, устойчивость эмоционально-волевой сферы, быстрота ориентировки и предвидения, особенности пространственного мышления.
При этом уровень протекания всех этих процессов зависит от психофизиологического состояния человека.
Существует ряд факторов, негативно влияющих на здоровье диспетчера. Одним из таких факторов является работа в условиях значительных информационных и психических нагрузок. Кроме этого нельзя забывать, что рабочее время диспетчер проводит за мониторами, находясь при этом в зоне действия различных электромагнитных полей. Сменный труд является еще одним фактором, негативно влияющим на физическое и психическое состояние диспетчера.
В связи с вышесказанным особенно актуальным становиться вопрос о необходимости и качестве контрольных, профилактических и лечебных мероприятий в системе Обслуживания Воздушного Движения.
Практика показывает, что медицинская служба в структуре ОВД выполняет в основном контрольно-ревизионные функции и не всегда обеспечивает должной профилактической и лечебной помощи работникам диспетчерских служб. А что наука может предложить нам сегодня? Какие методы диагностики и лечения наиболее эффективны? Возможно ли проведение профилактических мероприятий в данной структуре? Насколько эти мероприятия эффективны? Какие методы могут продемонстрировать идеальное соотношение цены и качества?
Я, как Президент Ростовской региональной Ассоциации частнопрактикующих и семейных врачей, хотел бы рассказать вам о ряде методов, использование которых позволяет утвердительно ответить на все вышеперечисленные вопросы. И хотя эти методы появились сравнительно недавно, они уже успели зарекомендовать себя как достаточно надежные и эффективные.
Одним из наиболее важных методов сохранения высокого уровня здоровья, а значит работоспособности и надёжности диспетчеров, является хронобиологический подход к организации их труда и отдыха, к профилактике и лечению различных заболеваний.
Давно известно, что все процессы в организме человека протекают ритмично: возбуждение сменяется торможением, активность - отдыхом. Строгая согласованность различных физиологических процессов во времени обеспечивает наилучшие условия работы всего организма. Нарушение закона ритма неизбежно ведёт к патологии.
Биологические ритмы здорового человека характеризуются чётко выраженной кривой. Данную кривую можно выявить у каждого, используя различные виды исследований и совмещая полученные в течение дня показатели.
Авторский коллектив научно-исследовательской лаборатории спецфизиологии и эндоэкологии нашёл принципиально новый подход и разработал экспресс-метод по выявлению индивидуального хронотипа человека ("ТТ-ритма"), графическое изображение которого назвали суточной и годовой физиологическими кривыми.

Форму физиологических кривых определяет свойственное человеку чередование периодов покоя и активности. Так, на графиках видно, что у каждого человека существуют подъёмы и спады его функционального состояния, которые обусловливают его самочувствие и работоспособность.
Анализ индивидуальных физиологических кривых показывает, что у каждого человека в течение суток и в течение года есть свои "зоны риска". У кого-то эти зоны будут совпадать с пиком физиологической активности, у кого-то - со спадом. Но самое главное, на что нужно обратить внимание, что эти зоны можно чётко зафиксировать во времени. И время это постоянно у каждого человека изо дня в день, из года в год. Фиксация во времени индивидуальных "зон риска" позволила ответить на очень серьёзные вопросы: когда организм менее всего надёжен и более всего подвержен заболеваниям; когда человек наиболее подвержен утомлению и совершает больше всего ошибок; можно ли это прогнозировать?
Установлено, что многие заболевания имеют своё "излюбленное время" как в течение суток, так и в течение года. Такие "зоны риска", чётко зафиксированные во времени, могут служить ориентиром для принятия профилактических мер или употребления лекарств, прописанных врачами. Это особенно важно для людей, страдающих хроническими заболеваниями.
Кроме этого, знание индивидуального "ТТ-ритма" обеспечивает более точную диагностику различных заболеваний или профессионально значимых качеств.

Таким образом, знание индивидуальных физиологических кривых дает возможность врачу любого профиля заранее, до появления первых клинических признаков, приступить к лечению заболевания с учётом индивидуальных особенностей организма пациента, составить программу профилактических мероприятий, а самому человеку - заниматься поддержкой своего организма в естественные периоды его ослабления, используя доступные средства: витаминизацию, рациональное питание, лечение и другие восстановительные мероприятия.
Знание индивидуальной суточной физиологической кривой чрезвычайно важно для оптимизации труда и отдыха авиадиспетчеров, работающих в сменном режиме.
При работе в сменном режиме развиваются два типа утомления: первый связан с ухудшением функционального состояния организма из-за недосыпания, второй тип обусловлен нарушением структуры суточного цикла: приходится работать, когда организм требует отдыха, и отдыхать, когда организм готов к активной деятельности.
Исследования показали, что в течение суток существуют периоды, благоприятные для напряжённой деятельности (подъёмы и пики физиологических кривых), во время которых улучшается самочувствие, повышается настроение, увеличивается точность восприятия и оценки поступающей информации, совершается меньше ошибок. Однако, периоды напряжённой деятельности должны прерываться на отдых и восстановление организма (спады физиологических кривых). На спаде все процессы в организме замедляются, как бы "затихают", обеспечивая тем самым благоприятные условия для его восстановления. Работа в периоды спадов приводит к росту производственных ошибок, выраженному утомлению, снижению надёжности деятельности. Возникает общее чувство слабости и, даже, сонливости. Именно в этот период мозг может ответить на перегрузки элементарным отключением.
Вопросы эффективности деятельности в периоды спадов физиологической активности приобретают особое значение в работе авиадиспетчеров, где ошибочные действия могут привести к серьёзным авариям. Отмечено, что напряжённое бодрствование - одно из самых дефицитных состояний в суточном цикле. Его трудно поддерживать более 4 часов подряд, особенно в периоды спадов. Поэтому важнейшей задачей является обеспечение достаточного отдыха авиадиспетчеров, при самых различных графиках их работы.
При изучении "ТТ-ритма" было выявлено, что работоспособность тесно связана с пищевым суточным режимом. Ритм потребности в питании внутренне присущ организму человека. Есть оптимальное время для приёма пищи, время, когда съеденные пищевые продукты усваиваются более полно и лучше обеспечивают потребность организма в пластических, энергетических и регуляторных веществах.
Это время индивидуально для каждого человека и совпадает с пиком суточной физиологической кривой.
Отличительной особенностью оптимального пищевого режима является его ежедневное временное постоянство, являющееся одним из средств профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Ещё одним методом повышения эффективности лечебного процесса и улучшения самочувствия и работоспособности является метод активационной терапии, разработанный Ростовскими учёными, академиками РАЕН Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакиной и М.А. Уколовой.
Данный метод позволяет управлять функциональным состоянием организма с помощью стандартных адаптационных реакций, которые сформировались в процессе эволюции человека.
Выделяют 5 типов адаптационных реакций: стресс, тренировка, спокойная активация, повышенная активация и переактивация. Для определения адаптационных реакций используют показатели периферической "белой" крови.
Знание теории адаптационных реакций позволяет оценить в каком функциональном состоянии находится человек или в какое состояние переходит, что немаловажно как для оценки результативности и прогноза любого метода лечения, так и для оценки общего состояния организма и определения его физиологических резервов.
Сложный ритм работы, который наблюдается в режиме труда диспетчеров, приводит к значительному напряжению организма и частому развитию стресса, что вызывает снижение иммуно-биологической реактивности, повышение заболеваемости, а также ведет к снижению надёжности и точности их деятельности.
Реакция тренировки сопровождается замедленным темпом психических процессов, быстрым утомлением, сниженным эмоциональным фоном.
Таким образом, данные функциональные состояния ведут к неадекватной оценке поступающей информации и могут явиться причиной катастрофических ошибок.
Реакция активации, и особенно повышенной активации, характеризуется высокий уровнем работоспособности, низкой утомляемостью, положительным эмоциональным фоном. Поэтому целенаправленное развитие реакции повышенной активации предлагается как для оздоровления, так и для длительного поддержания работоспособности работников на высоком уровне.
Активационная терапия применяется как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в сочетании с методами специального лечения, что, с одной стороны, повышает их эффективность, а с другой стороны, уменьшает побочное действие.
Разработаны специальные алгоритмы управляющих воздействий с помощью биостимуляторов, физиотерапевтических процедур и т.п. Такие алгоритмы активационной терапии позволяют "подтолкнуть" организм к переходу на путь самоорганизации, что позволяет поддерживать оптимальное состояние организма в течение необходимого периода времени.
Активационная терапия является методом, который не направлен на стимуляцию отдельных функций, органов или систем организма, а занимается воздействием на организм как на единое целое.
Предложенные Вашему вниманию методы являются далеко не единственными. Однако опыт их использования позволяет считать их базовыми в комплексном подходе к лечению и профилактике различных заболеваний.

В.Б. Тютюнников